Area: MULTIDISCIPLINAR Sub-topico: Odontologia Trabalho: 547 HEMATOMA EXUBERANTE EM CAVIDADE ORAL EM PACIENTE HEMOFILICO COM INIBIDOR Marques KMG 1, Vanderlei AM 1, Costa NCM 1, Costa IM 1 1HEMOPE O paciente A.C. S. hemofilico A grave com inibidor de 2,0 UB/ml, cadastrado no Hospital Hemope. Antes do procedimento a prescriçao medica foi CCPA 9000 UI o qual foi administrado, submeteu-se a exerese no periodo da manha do dia 19/10/15, com anestesia local tecnica troncular do dente 37 e sutura local, apos procedimento foi prescrito amoxicilina 500 mg de 8/8 horas durante 7 dias e dipirona 500 mg de 8/8 horas. Neste mesmo dia a noite o paciente retorna ao SPA com hematoma extenso da cavidade oral esquerda mais acometimento da lingua. Foi internado no SPA e prescrito fator VII 16 mg single dose, e repetir apos 6 horas uma dose de 5 mg de 4/4 horas. No dia 20/10/15 retorna para ser avaliado na Odontologia, que observou edema de face lado esquerdo comprometendo regiao do pescoço, de assoalho da boca e tambem de lingua, e um grande coagulo. A prescriçao neste dia foi corticoide endovenoso 20 mg dia por 5 dias e fator VII 5 mg de 6/6 horas. No outro dia sem sangramento e melhora do edema de hemiface e assoalho boca. Foi recomendada pela odontologia a permanencia do paciente no SPA em decorrencia do edema de assoalho da boca e lingua. Novo episodio de sangramento ativo apos o quarto dia, no exame da cavidade foi observado candida, o local foi anestesiado com lidocaina 2% mais epinefrina 1:100000, removida com a limpeza utilizando clorexidina 0,12%, neste dia o paciente apresentou sangramento retal pelo esforço no momento de evacuar, ele informa que o esforço estimula o sangramento na boca. Em 24/10/15 o paciente evolui sem sangramento, hematoma em regressao e com prescriçao de prednisolona, fator VII cinco mg e amoxicilina, apos avaliaçao medica, alta programada para o dia seguinte, porem a dentista orienta que o paciente permaneça ate o dia 27/10/15. Contudo o A.C.S. retorna a sangrar no dia 26 com presença de grande coagulo que foi removido com clorexidina e realizado nova sutura. No dia 27 ocorre novo episodio de sangramento ativo, foi suturado a mucosa jugal local do sangramento, solicitado ao paciente repouso na fala, neste dia a prescriçao medica do fator VII 15 mg single dose que permaneceu ate o dia primeiro de novembro. Mais um novo episodio de sangramento aconteceu no dia 30/10/15 de intensidade moderada sendo necessario repetir a dose do fator VII de 15 mg no mesmo dia, o esquema foi fator VII 15 mg single dose e apos seis horas fator VII 4 mg a cada 4 horas, esta prescriçao foi tambem para o dia primeiro de novembro, sendo realizada nova sutura de mucosa e pasta de Acido Tranexamico associado a remoçao do aparelho ortodontico, apos 24 horas estava sem sangramento ativo. No terceiro dia de novembro houve remoçao do coagulo acrescentando pasta de hidroxido de calcio P.A sobre a regiao e introduzido na prescriçao Ipsilon 1 grama, deixar 10 ml em cavidade oral durante 2 minutos, repetindo 6/6 horas. Evoluiu sem sangramento ate 06/11/15 no qual recebeu alta com fator em caso de sangramento CCPA 9000UI. Retornou no dia 16 para remover a sutura. Hoje na programaçao de inumo tolerancia fator VII 5 mg tres vezes por semana Fator VIII 3-000UI duas vezes por semana.
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